יעילות רמדסיביר בחולי קורונה שאושפזו בעבר - דיווחי חולים ותוצאים תפקודיים

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, החוקרים בחנו את ההשפעות של רמדסיביר (Remdesivir), תרופה אנטי-ויראלית רחבת טווח, על מצב פוסט-קורונה (post-COVID condition) על ידי הערכת דיווחי המטופלים והתוצאים התפקודיים. מטרתם הייתה להבין את ההשפעות ארוכות הטווח של התרופה על ההחלמה, תוך התמקדות בשינויים בתסמינים ובאיכות החיים בקבוצת חולים זו.

החוקרים השתמשו בנתונים מתוך רישום של מרכז יחיד. איתרו 293 חולים שאושפזו בעבר לאחר מחלת הקורונה. הם השתמשו בהתאמת ציוני נטייה ליצירת שתי קבוצות דומות של 94 חולים כל אחת: קבוצה אחת שטופלה ברמדסיביר בתוספת טיפול סטנדרטי והשנייה בטיפול סטנדרטי בלבד. התוצאים העיקריים היו מצב אסימפטומטי ולפחות 50% הפחתה בציון הסימפטומים במעקב שלאחר הקורונה. התוצאים המשניים כללו תוצאות של בדיקות תפקוד ריאתי (PF), מבחן הליכה של 6 דקות (6MWT) ושאלוני איכות חיים (QoL).

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר התאמת ציוני נטייה, לא היו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במאפיינים הבסיסיים. רוב החולים עדיין היו סימפטומטיים (60% לעומת 66%). בקבוצת החולים שקיבלו רמדסיביר בשילוב טיפול סטנדרטי, השימוש בתוספי חמצן (94 לעומת 80%, p = 0.005) וסטרואידים (97 לעומת 88%, p = 0.027) במהלך זיהום היה גבוה יותר. בנוסף, חולים אלו נטו לחזור לביקורי המעקב שלהם לאחר הקורונה מוקדם יותר (חציון 68 ימים לעומת 97 ימים). חולים שקיבלו רמדסיביר בשילוב טיפול סטנדרטי דיווחו על החלמה סימפטומטית מוקדמת יותר בהשוואה לקבוצה שקיבלה טיפול סטנדרטי בלבד. החלמה מלאה או לפחות של 50% מהסימפטומים הייתה מוקדמת יותר באופן מובהק בקבוצת רמדסיביר בשילוב טיפול סטנדרטי (יחס סיכון מותאם רב משתני 2.28, רווח בר סמך 95%, 1.33-3.92, p = 0.003 ; יחס סיכון 2.08, רווח ב סמך 95%, 1.43-3.02, p < 0.001 – בהתאמה). יתר על כן, חולים אלו חוו פחות הפרעות שינה, עם ציוני איכות שינה טובים יותר באופן מובהק (14% בטיפול המשולב לעומת 27% בטיפול הסטנדרטי חוו הפרעות שינה; ציוני PSQI השתפרו מ-7.7 ל-5.9 נקודות). עם זאת, לא היו הבדלים בולטים בבדיקות תפקודי ריאות, בדיקות הליכה של 6 דקות ומדדי איכות חיים אחרים בין הקבוצות.

החוקרים סיכמו כי השימוש ברמדסיביר בנוסף לטיפול הסטנדרטי היה קשור להחלמה סימפטומטית מהירה יותר במהלך התקופה שלאחר מחלת הקורונה, דבר המצביע על השפעה מועילה פוטנציאלית של רמדסיביר על החלמה ארוכת טווח בחולים אלו. עם זאת, רמדסיביר לא השפיע באופן מובהק על התוצאים התפקודיים שנמדדו, מה שמצביע על כך שהיתרונות שלו עשויים להיות מוגבלים לניהול סימפטומים.

מקור:

Fésü D, Bárczi E, Csoma B, Polivka L, Boga M, Horváth G, Varga JT, Sebők S, Müller V. Real-world evidence of remdesivir in formerly hospitalized COVID-19 patients: patient-reported and functional outcomes. BMC Infect Dis. 2025 Jan 9;25(1):43. doi: 10.1186/s12879-024-10398-w. PMID: 39789448; PMCID: PMC11715443.