טיפול מוקדם לעומת מאוחר עם רמדסיביר בחולי קורונה בעידן האומיקרון

למרות שמחקרים מהעולם האמיתי מצאו שרמדסיביר יעילה במניעת פרוגנוזה לקויה, ישנו צורך במידע נוסף על התזמון האופטימלי של מתן רמדסיביר לחולי קורונה (COVID-19) בסיכון גבוה בעידן זן האומיקרון.

המחקר, שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Medicine, היה מחקר רטרוספקטיבי חד-מרכזי, שנערך בקוריאה מפברואר 2022 ועד לינואר 2023. החוקרים השוו מאפיינים קליניים ואת תוצאי הטיפול המונותרפי עם רמדסיביר בין מטופלים שקיבלו טיפול מוקדם (רמדסיביר תוך 0-3 ימים מהופעת התסמינים) לבין אלו שקיבלו טיפול מאוחר (מעל 4 ימים מהופעת התסמינים).

מתוך 284 חולים, 225 סווגו לקבוצת הטיפול המוקדם ו-59 סווגו לקבוצת הטיפול המאוחר. תוצאות המחקר הדגימו כי לקבוצת הטיפול המוקדם היה שיעור נמוך יותר של התקדמות למחלה קשה תוך 28 ימים, בהשוואה לקבוצת הטיפול המאוחר (1.4% לעומת 7.4%, P = 0.03). כמו כן, דחיית טיפול עם רמדסיביר ביותר מ-4 ימים או יותר מהופעת התסמינים (יחס סיכויים מותאם 6.17; רווח בר-סמך 95%: 1.18-32.44; P = 0.03) ומדד תחלואה נלווית של צ'רלסון (Charlson comorbidity index) שווה או גבוה מ-3 (יחס סיכויים מותאם 9.62; רווח בר-סמך 95%: 1.65-56.10; P = 0.01) היו גורמי סיכון בלתי תלויים להתקדמות למחלה קשה תוך 28 ימים.

החוקרים מסכמים כי מתן מוקדם של רמדסיביר עשוי להיות קשור לפרוגנוזה טובה יותר בחולי קורונה עם וריאנט אומיקרון, ונראה כי התזמון המתאים הוא בתוך 3 ימים מהופעת התסמינים.

מקור:

Ryu, Byung-Han MD, PhDa,b; Lee, Ju Young MD, PhDb; Lee, Sun Hee MD, PhDc,*. The effect of early versus late remdesivir treatment in hospitalized mild to moderate COVID-19 patients in the Omicron era: A retrospective study. Medicine 103(29):p e39035, July 19, 2024. | DOI: 10.1097/MD.0000000000039035