מה הם הגורמים המשפיעים על חומרת המחלה והתמותה מ-COVID-19 בקרב מטופלים עם CLL?

לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL – chronic lymphocytic leukemia) היא מחלה של הגיל המבוגר המאופיינת בדיכוי חיסוני. על כן, מטופלים עם CLL עשויים להיות רגישים יותר לסיבוכים מורכבים כתוצאה מזיהום ב-COVID-19.

החוקרים ביצעו מחקר בינלאומי, רב מרכזי, רטרוספקטיבי במטרה לאפיין את מהלך המחלה של COVID-19 בקרב מטופלים עם CLL ולנסות לזהות גורמים מנבאים לתוצאים. החוקרים מצאו כי מתוך 190 מטופלים עם CLL ואבחנה של COVID-19 בין ה-28/03/2020 ל-22/05/2020, 151 (79%) הציגו מהלך מחלה קשה (צורך בחמצן ו/או אשפוז בטיפול נמרץ). בנוסף, נמצא כי מחלה קשה עקב זיהום ב-COVID-19 קשורה לגיל מבוגר יותר (65 שנים ומעלה) (יחס הסיכויים: 3.72 [רווח בר סמך 95%: 1.79-7.71]).

על פי תוצאות המחקר, רק 60 מטופלים (39.7%) עם COVID-19 קשה היה תחת טיפול או קיבלו טיפול לאחרונה (במהלך 12 החודשים לפני) ב-CLL בזמן הזיהום ב-COVID-19, בהשוואה ל-30/39 (76.9%) מטופלים שסבלו מזיהום קל. כמו כן, נמצא כי שיעור האשפוז בגין COVID-19 קשה היה נמוך יותר (p<0.05) בקרב מטופלים שטופלו עם Ibrutinib בהשוואה לאלה שטופלו בתרופות אחרות או לא טופלו כלל. בנוסף, נמצא כי מתוך 151 מטופלים שחלו במחלה קשה, 55 (36.4%) נפטרו בהשוואה ל-1/38 (2.6%) מהמטופלים שחלו במחלה קלה. החוקרים לא מצאו כי לגיל ולמחלות הרקע הייתה השפעה על התמותה.

Venclexta

AbbVie

Venclexta

BCL-2 Inhibitor

Venetoclax 10, 50, 100 mg

F.C. TABS.: Dosage should be ajust. individ. See lit. Tmt. of pts. with Chron. Lymphoc. Leukem./Small Lymphoc. Lymphoma with or without 17p deletion, who have received at least one prior ther. Acute Myeloid Leukem.: in comb. with a hypomethylating agent/comb. with low dose cytarabine is indicated for newly diagnosed pts. with AML who are ineligible for intensive chemother. C/I: Concom. use with strong CYP3A inhib. at init. and during ramp-up phase is contraind. in pts. with CLL/SLL due to the potent. for incr. risk of tumor lysis syndr. Concom. use with St. John’s wort.

למידע המלא באתר medic

החוקרים הסיקו כי בקרב מטופלים עם CLL, חומרת המחלה בעקבות זיהום ב-COVID-19 עולה בהתאם לגיל, טיפול נגד לוקמיה (בייחוד עם מעכבי BTKי[Bruton tyrosine kinase] נראה כבעל השפעה מגנה וכי לגיל ולמחלות הרקע אין השפעה על התמותה, מה שמרמז על כך של-CLL ולדיכוי החיסוני יש תפקיד רלוונטי במהלך המחלה.

מקור:

Scarfo, L. et al. (2020) Leukemia 34,9.